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LAS ENFERMEDADES, QUE PASAN POR LA VÍA SEXUAL: LA SÍFILIS
La sífilis es llamada por la infección con spirochete T. pallidum. El organismo es entregado a través de la piel o mucoso y llama la infección de sistema, si es dejado no sanado.
Los Descubrimientos clínicos
La sífilis primaria se encuentra después 2 - 4 semanas después de la separación sexual, manifestando como la herida indolora sexual o el chancro firme. Los chancros firmes pueden encontrarse en algún sitio sobre los genitales así como la boca y los labios. Tan pronto como el chancro firme cura, la sífilis obra en el período de incubación. La infección escondida es dividida en temprano (reducido durante 1 año) y tarde infección escondida. Es la distinción importante, puesto que la última infección puede exigir una duración más larga de la terapia.
Las semanas hacia algunos meses después, 25 % de los pacientes no sanados desarrollarán la sífilis secundaria. El indicio clásico de la sífilis secundaria - высыпание 5-20миллиметровых de las pápulas rojas o rojas-castañas oscuras, que daña todo el cuerpo. La participación пальм y las suelas es característica. Otros síntomas de la sífilis secundaria incluyen лимфаденопатию, la fiebre, la angina, el dolor de cabeza, la indisposición, la pérdida en el peso, y очаговое la alopecia. Las decisiones secundarias de la sífilis es espontáneo, pero sin tratamiento, los pacientes pueden llevar рецидивные los episodios durante muchos años. La sífilis terciaria es caracterizada висцеральной y la participación cardial. Casualmente gummas, la erosión o гранулематозные las derrotas, puede aparecer en la piel o en висцеральных los órganos.
En нейросифилисе T. pallidum contagia el sistema nervioso central. La participación neurológica puede manifestarse como la meningitis, la parálisis progresiva, meningovascular las hemorragias cerebrales, la tabes de la médula espinal dorsalis, y el organismo de otros síntomas neurológicos.
El diagnóstico
Todos los pacientes con la sífilis deben ser comprobados al HIV-infección. Una variedad de las representaciones puede hacer la sífilis por el diagnóstico difícil para hacer. El test de laboratorio es obligatorio. En la sífilis primaria la presencia del chancro firme toma en consideración un diagnóstico más fácil y el test de laboratorio. Los tests exactos de la sífilis temprana - темнопольная la prueba pericial y los tests directos fluorescentes del anticuerpo выпотов las derrotas o la tela.
Si no hay ningunas derrotas de la piel, la serología debe usarse. Ya que muchas enfermedades pueden llamar los tests positivos de la sífilis, dos tipos серологических de los tests, treponemal y nontreponemal, deben usarse para diagnosticar la sífilis:
Treponemal серологические los tests
Fluorescente treponemal el anticuerpo absorbía (FTA-ABS)
T. La aglutinación de la partícula pallidum
Nontreponemal серологические los tests
El laboratorio De investigación científica de la Enfermedad Veneral (VDRL)
El plasma rápido переснова (RPR)
Sobre el cambio Nontreponemal de prueba con la actividad de la enfermedad es necesario informar en la forma digital. El cambio cuádruple en los créditos (por ejemplo, dos diluciones) es necesario para demostrar es clínica la distinción considerable. RPR y los tests VDRL no pueden ser comparados directamente, porque los créditos RPR tienen la tendencia correr más arriba. Aunque estos resultados de las pruebas se hacen habitualmente negativos después del tratamiento, casualmente se quedarán positivo para la vida (serofast la reacción). La serología Treponemal tienen la tendencia a quedarse positivo para la vida, independientemente del tratamiento. Estos tests treponemal no correlacionan con la actividad de la enfermedad.
Нейросифилис - el diagnóstico de la llamada. VDRL puede ser cumplido sobre el líquido cerebrospinal. El test es muy determinado, pero insensible. El resultado VDRL positivo sobre el líquido cerebrospinal es diagnóstico de нейросифилиса. Si VDRL es negativo, FTA-ABS puede ser cumplido sobre el modelo. FTA-ABS es menos cierto, pero es muy sensible. Algunos expertos creen que negativo FTA-ABS, que encuentra en cerebrospinal los líquidos, excluye нейросифилис. Los pacientes con увеитом, como deben creer, tienen нейросифилис y tienen la prueba pericial cerebrospinal líquida.
El tratamiento
Aunque hay unos regímenes distintos antibióticos para cada fase de la sífilis, пенициллин - la base del tratamiento para cada uno. Los pacientes deben acompañarse para la decisión o la ausencia de los síntomas. La serología Nontreponemal deben ser repetidamente comprobados en 6 y 12 meses después de la terapia. Si los síntomas o los créditos se quedan invariable, el análisis cerebrospinal líquido debe ser cumplido. El tratamiento de los socios para prevenir la infección repetida también es muy importante en los casos estables. A los enfermos con нейросифилисом, la retasación del líquido cerebrospinal debe también ser cumplida.
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LAS ENFERMEDADES, QUE PASAN POR LA VÍA SEXUAL: EL TRATAMIENTO УРЕТРИТА
El tratamiento de Gonokokkovogo Uretrita
Por la estabilidad CDC no recomienda el uso fluoroquinolones para las infecciones adquiridas en Ásia o Tихом el océano (incluso Hawai). Además, CDC ha declarado que esto "es infructuoso" para usar fluoroquinolones para las infecciones adquiridas en California. Los antibióticos para el tratamiento гонококковой incluyen las infecciones cefixime (Suprax), ceftriaxone (Rocephin), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), y ofloxacin (Floxin).
Los antibióticos alternativos para N. gonorrhoeae la infección incluyen spectinomycin, ceftizoxime, цефокситин (con probenicid), cefotaxime, gatifloxacin, norfloxacin, y lomefloxacin. A partir de la co-infección con C. trachomatis se encuentra en 10 % a 30 % гонококковых de los casos уретрита, el tratamiento para las dos infecciones debe ser abastecido. La única dosis en 2 г azithromycin cura гонококковую y chlamydial la infección, pero a esto no recomienda CDC, aparentemente por los efectos secundarios considerables gastrointestinales. En cambio CDC recomienda unir los regímenes para гонококкового y nongonoccal urethrits.
El tratamiento De Negonokokkovogo Uretrita
Los regímenes de la primera línea para el tratamiento негонококкового уретрита cualquiera azithromycin Zithromax) en la única dosis oral en 1 г o доксициклине 100 mg перорально dos veces al día durante 7 días. Claro, azithromycin - la mejor elección, si el consentimiento - el problema, y esto hasta propone la posibilidad de la terapia directamente observada. El tratamiento alternativo para негонококкового уретрита - los regímenes de 7 días эритомицина, ofloxacin (Floxin), o levofloxacin (Levaquin). Los pacientes, que tienen unos síntomas constantes (sin tratamiento) y los descubrimientos negativos sobre los tests en N. gonorrhoeae y C. trachomatis, curan en general de негонококкового уретрита.
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