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LES MALADIES TRANSMISES PAR LA VOIE SEXUELLE : LA SYPHILIS
La syphilis est provoquée par l'infection avec spirochete T. pallidum. L'organisme est transmis dans la peau ou muqueux et provoque l'infection systémique, si est laissé non guéri.
Les Détections cliniques
La syphilis primaire se rencontre après 2 - 4 semaines après la mise en relief sexuelle, en se manifestant comme la blessure indolore sexuelle ou le chancre ferme. Les chancres fermes peuvent se rencontrer quelque part sur гениталиях ainsi que la bouche et les lèvres. Dès que le chancre ferme vit, la syphilis entre à la période d'incubation. L'infection cachée est divisée sur précoce (réduit pendant 1 an) et tard l'infection cachée. C'est une importante différence, puisque la dernière infection peut demander d'une plus longue durée de la thérapeutique.
Les semaines vers quelques mois après, 25 % des patients non guéris développeront la syphilis secondaire. Le signe classique de la syphilis secondaire - l'éruption 5-20миллиметровых des papules rouges ou acajou, qui endommage tout le corps. La participation des palmiers et les semelles est caractéristique. D'autres symptômes de la syphilis secondaire insèrent лимфаденопатию, la fièvre, l'angine, le mal de tête, l'indisposition, la perte dans le poids, et очаговое l'alopécie. Les décisions secondaires de la syphilis spontanément, mais sans traitement, les patients peuvent transférer рецидивные les épisodes pendant plusieurs années. La syphilis tertiaire est caractérisée висцеральной et la participation cardiale. Par hasard gummas, les érosions ou гранулематозные les défaites, peut apparaître sur la peau ou à висцеральных les organismes.
À нейросифилисе T. pallidum infecte le système cérébro-spinal. La participation neurologique peut se manifester comme la méningite, la paralysie générale progressive, meningovascular les hémorragies, le tabès dorsalis, et l'organisme des autres symptômes neurologiques.
Le diagnostic
Tous les patients avec la syphilis doivent être contrôlés sur l'HIV-infection. La variété des représentations peut faire la syphilis par le diagnostic difficile pour faire. Le test de laboratoire est obligatoire. Dans la syphilis primaire la présence du chancre ferme prend en considération le diagnostic plus facile et le test de laboratoire. Les tests exacts de la syphilis précoce - темнопольная l'expertise et les tests directs fluorescents de l'anticorps выпотов les défaites ou les tissus.
S'il n'y a d'aucunes défaites de la peau, серология doit être utilisée. Puisque beaucoup de maladies peuvent provoquer les tests positifs de la syphilis, deux types серологических des tests, treponemal et nontreponemal, doivent être utilisés pour diagnostiquer la syphilis :
Treponemal серологические les tests
Fluorescent treponemal l'anticorps absorbait (FTA-ABS)
T. L'agglutination de la particule pallidum
Nontreponemal серологические les tests
Le laboratoire De recherche de la Maladie Veneral (VDRL)
Le plasma rapide переснова (RPR)
Sur le changement d'essai Nontreponemal avec l'activité de la maladie il faut communiquer sous la forme en chiffre. Le changement quadruple du titre (par exemple, deux разбавления) est nécessaire pour démontrer клинически la différence considérable. RPR et les tests VDRL ne peuvent pas être comparés directement, parce que les titres RPR ont la tendance courir plus haut. Bien que ces résultats des essais deviennent d'habitude négatifs après le traitement, par hasard ils resteront positifs pour la vie (serofast la réaction). Серологии Treponemal ont la tendance à rester positif pour la vie, indépendamment du traitement. Ces tests treponemal ne corrèlent pas avec l'activité de la maladie.
Нейросифилис - le diagnostic de l'appel. VDRL peut être accompli sur le liquide céphalo-rachidien. Le test est très défini, mais insensible. Le résultat positif VDRL sur le liquide céphalo-rachidien est diagnostique de нейросифилиса. Si VDRL est négatif, FTA-ABS peut être accompli sur le modèle. FTA-ABS est moins défini, mais est très sensible. Certains experts croient que négatif FTA-ABS, trouvant sur le liquide céphalo-rachidien, exclut нейросифилис. Les patients avec увеитом, comme doivent croire, ont нейросифилис et ont l'expertise céphalo-rachidienne liquide.
Le traitement
Bien qu'il y a des divers régimes antibiotiques pour chaque stade de la syphilis, la pénicilline - la base du traitement pour chacun. Les patients doivent être accompagnés pour la décision ou l'absence des symptômes. Серологии Nontreponemal doivent de nouveau être contrôlés à 6 et 12 mois après la thérapeutique. Si les symptômes ou les titres restent invariables, l'analyse céphalo-rachidienne liquide doit être accomplie. Le traitement des partenaires pour prévenir l'infection réitérée aussi est très important dans les cas stables. Chez les malades avec нейросифилисом, la réévaluation du liquide céphalo-rachidien doit être aussi accomplie.
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LES MALADIES TRANSMISES PAR LA VOIE SEXUELLE : LE TRAITEMENT УРЕТРИТА
Le traitement de Gonokokkovogo Uretrita
À cause de la stabilité CDC ne recommande pas l'utilisation fluoroquinolones pour les infections acquises en Asie ou Tихом l'océan (y compris Gavaji). En outre CDC a déclaré que c'"est probablement inutile" pour utiliser fluoroquinolones pour les infections acquises en Californie. Les antibiotiques pour le traitement гонококковой insèrent les infections cefixime (Suprax), ceftriaxone (Rocephin), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), et ofloxacin (Floxin).
Les antibiotiques alternatifs pour N. gonorrhoeae l'infection insèrent spectinomycin, ceftizoxime, цефокситин (avec probenicid), cefotaxime, gatifloxacin, norfloxacin, et lomefloxacin. À partir de la co-infection avec C. trachomatis se rencontre à 10 % vers 30 % гонококковых des cas уретрита, le traitement pour les deux infections doit être assuré. La seule dose sur 2 г azithromycin traite гонококковую et chlamydial l'infection, mais à cela ne recommande pas CDC, apparemment à cause des effets secondaires considérables gastro-intestinaux. Au lieu de cela CDC recommande d'unir les régimes pour гонококкового et nongonoccal urethrits.
Le traitement de Negonokokkovogo Uretrita
Les régimes de la première ligne pour le traitement негонококкового уретрита chacun azithromycin Zithromax) dans la seule dose orale sur 1 г ou доксициклине 100 мг перорально deux fois par jour pendant 7 jours. Clairement, azithromycin - le meilleur choix, si l'accord - le problème, et cela même propose la possibilité de la thérapeutique directement observée. Le traitement alternatif pour негонококкового уретрита - les régimes de 7 jours эритомицина, ofloxacin (Floxin), ou levofloxacin (Levaquin). Des patients, qui ont des symptômes constants (sans traitement) et les détections négatives sur les tests sur N. gonorrhoeae et C. trachomatis, traitent en général de негонококкового уретрита.
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