Malattie sessualmente trasmissibili: SIFILIDE

La sifilide è causata da infezione con il T. pallidum spirochete. L'organismo viene trasmesso attraverso la pelle o le mucose e provoca infezione sistemica se non trattata.

Risultati clinici

sifilide primaria si verifica 2 a 4 settimane dopo l'esposizione sessuale, che si manifesta come una dolorosa ferita genitale o ulcera. Ulcere può verificarsi ovunque sui genitali e la bocca e le labbra. Una volta che l'ulcera guarisce, la sifilide entra in una fase latente. infezione latente è diviso in infezione latente precoce (assegnati entro 1 anno) e in ritardo. Questa è una distinzione importante, in quanto l'infezione in ritardo può richiedere una più lunga durata della terapia.

Settimane o mesi più tardi, il 25% dei pazienti non trattati svilupperà sifilide secondaria. Il classico segno di sifilide secondaria è una valanga di 5 a 20 mm papule rosso o rosso-bruno che interessa l'intero corpo. Coinvolgimento delle palme e le suole è caratteristica. Altri sintomi di sifilide secondaria includono linfoadenopatia, febbre, mal di gola, mal di testa, malessere, perdita di peso, e una alopecia a chiazze. sifilide secondaria si risolve spontaneamente, ma in assenza di trattamento, i pazienti possono soffrire di episodi ricorrenti per anni. sifilide terziaria è caratterizzata dal coinvolgimento viscerale e cardiaca. Occasionalmente gummas, erosioni o lesioni granulomatose, possono comparire sulla pelle o in organi viscerali.

Neurosifilide, T. pallidum infetta il sistema nervoso centrale. interessamento neurologico può manifestarsi come meningite, paresi generale, tratti meningovascular, tabe dorsale, e una miriade di altri sintomi neurologici.

Diagnosi

Tutti i pazienti affetti da sifilide devono essere testati per l'infezione da HIV. La varietà di presentazioni sifilide può fare una diagnosi difficile da fare. Le analisi di laboratorio è un imperativo. Nella sifilide primaria, la presenza di un 'ulcera facilita la diagnosi e test di laboratorio. I test definitivo per la sifilide precoce sono esame a campo oscuro e diretto le prove degli anticorpi fluorescenti di essudati lesione o tessuto.

Se non vi sono lesioni della pelle, esami sierologici devono essere utilizzati. Dato che molte malattie possono causare positivo test per la sifilide, due tipi di test sierologici, treponemici e non treponemico, dovrebbero essere utilizzati per diagnosticare la sifilide:

Treponemici test sierologici

Immunofluorescenza treponemica assorbita (FTA-ABS)

T. pallidum particella agglutinazione

Treponemici test sierologici

Veneree Disease Research Laboratory (VDRL)

Rapid reagina plasma (RPR)

Test non treponemici modificare con l'attività della malattia e devono essere riportati numericamente. Un cambiamento di quattro volte del titolo (ad esempio, due diluizioni) è necessario dimostrare una differenza clinicamente significativa. Il RPR e test VDRL non possono essere confrontati direttamente, perché i titoli RPR tendono a funzionare più alto. Sebbene questi risultati dei test di solito diventano negativi dopo il trattamento, di tanto in tanto saranno ancora positivi per la vita (reazione serofast). serologies treponemici tendono a rimanere positivo per la vita, indipendentemente dal trattamento. Questi test treponemici non correlano con l'attività di malattia.

Neurosifilide è una diagnosi difficile. VDRL può essere eseguita sul liquido cerebrospinale. Il test è molto specifico, ma insensibile. Un risultato VDRL positivo sul liquido cerebrospinale è diagnostica di neurosifilide. Se la VDRL è negativo, FTA-ABS possono essere eseguite sul campione. L'FTA-ABS è meno specifica, ma è altamente sensibile. Alcuni esperti ritengono che un risultato negativo FTA-ABS sul liquido cerebrospinale esclude neurosifilide. I pazienti con uveite dovrebbe essere considerata come neurosifilide e hanno un esame del liquido cerebrospinale.

Trattamento

Anche se ci sono diversi regimi antibiotici per ogni fase della sifilide, la penicillina è il cardine del trattamento per ciascuno. I pazienti devono essere seguiti per la risoluzione o l'assenza di sintomi. serologies treponemici devono essere ricontrollati a 6 e 12 mesi dopo la terapia. Se i sintomi o titoli rimangono invariate, l'analisi del liquido cerebrospinale deve essere eseguito. Trattamento dei partner per prevenire una nuova infezione è molto importante anche nei casi resistenti. Nei pazienti con neurosifilide, rivalutazione del liquido cerebrospinale dovrebbero anche essere eseguita.