A maneira mais direta para o diagnóstico da sífilis nas fases iniciais é por exame de campo escuro ou imunofluorescência de lesões mucocutâneas. A maior produção vem do exame transudato seroso de lesões úmidas, como o cancro primário, condiloma latum, ou placas mucosas, que têm o maior número de organismos. Darkfield exame pode não ser capaz de distinguir treponemas não patogênicos que residem na boca de T. pallidum, de modo específico de imunofluorescência direta coloração deve ser feito em amostras orais.

Para exame de campo escuro, as lesões devem ser lavadas com solução salina nonbactericidal e levemente desgastada com gaze seca de modo a não induzir o sangramento. O exsudato seroso resultante pode ser espremida em uma lâmina de vidro e coberta com uma lamínula a ser examinado. Ao exame de campo escuro, um saca-rolhas aparência característica e movimento em espiral com flexão sobre o centro estabelece a presença de T. pallidum. exame de campo escuro, deve ser feito imediatamente após a coleta de amostra de modo que os organismos permanecem viáveis, porém, a mobilidade não é necessária para o diagnóstico pelo teste de imunofluorescência direta. Além disso, como numerosos organismos são necessários para a visualização, a conclusão de teste negativo não exclui o diagnóstico.

espécimes Biópsia às vezes são úteis para o diagnóstico da sífilis. imunofluorescência ou imunoperoxidase específicos é preferencial sobre a mancha de prata para a facilidade do diagnóstico.

Reação em cadeia da polimerase testes podem detectar T. pallidum em amostras clínicas, mas isso não está disponível para uso rotineiro.

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